不妊症 原因をしっかり理解していないと、不妊症 治療は無駄になってしまいます。
例えば、クラミジアという感染症は、以前はトラホームという眼の結膜炎の原因菌であったクラミジア･トラコマーテスが、不妊症 原因としてあります。
これは細菌とウイルスの中間に位置する微生物で、女性が感染すると、まず子宮頚管の炎症を起こします。
不妊症 原因になる細菌感染としては、従来は結核や淋病がありました。
これらの感染が、不妊症 治療で抗生物質により制圧された後、30年近く経った1980年代に、この感染症が問題になり始めました。
不妊症チェック診断検査をもとに、妊娠しやすい性交回数・体位・時期を知るのも大事です。
排卵障害のときのホルモン負荷診断や超音波断暦法は外来でできます。卵管障害の際に行う腹腔鏡検査は、子宮内膜症の増加とともに必要度が増えてきました。
技術的な進歩が著しく、安全性も高くなっていて、近い将来には不妊症治療は外来で行われるようになるでしょう。
まずは、不妊症チェック診断検査から・・体格も立派だし、生活の豊かさを想像させる最近の患者さんですが、目立つことは、妊娠機能の準備不足です。
それが初潮期以降の生活管理の誤りに起因しています。ところが、内診で子宮発育不全と思われる人に、今までに発育が遅れているといわれませんでしたかと問うと、ほとんどの場合に「いいえ」という返事が返ってきます。
ときどき「はい」と答える人もありますが、なぜ子宮が小さいかの説明を受けましたかと質問しますと、その答えは「いいえ」がほとんどです。
40歳過ぎても不妊治療して妊娠できるかの答えはＹＥＳです。
卵管の機能や精子の所見に異常がみられる場合でも、排卵数を多くして妊娠確率を高める目的で排卵誘発薬を使用することがあります。
同様の目的で、原因不明でも長期にわたる不妊症に対して妊娠薬である排卵誘発剤を使用しています。特に体外受精を行う際には多数の卵子を得る必要があり、強力な排卵誘発を行います。
しかしながら、排卵誘発剤の使用には、薬剤自体の安全性の問題に加え、妊娠後の初期流産が多いこと、また、重大な副作用として卵巣過剰刺激と多胎妊娠があることに留意しなければなりません。
排卵誘発剤を使う時は、医師よりリスクについての十分な説明があります。
治療中は適切に薬剤量を調節し、副作用の監視と予防が必要です。状況によっては安全のためにその周期の治療を中止せざるを得ないこともあります。
排卵誘発薬であるクエン酸クロミフェン（クロミッド）は、通常月経開始より三～五日目から五日間内服します。これは脳に働いて下垂体からのＬＨ、ＦＳＨの分泌を促し、間接的に卵胞発育を刺激するものです。
卵巣を直接刺激するＦＳＨ製剤よりは作用は弱く、副作用も軽度です。
クロミッドは何周期も連続して使用すると頚管粘液の量が減少するなど抗エストロゲン作用が生じることがあります。
排卵しても、高温期が短い黄体機能不全や五、六周期治療しても妊娠に至らない場合は、ＦＳＨ製剤への変更など、治療方針を再検討します。